◆ 第24章下基层（四）

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穆济生将孙红最后一人宝宝带回了nicu。这件孩子是三个里体重最重、状况最好的,可皮肤还是半透明的，肠子蠕动依稀可见，脆弱极了。

穆济生无比熟练地上呼吸机、上监护仪,检查宝宝各项数据。穆济生终究厉害，这个宝宝气管极细,插管容易插入食道,但穆济生却一次完成,整个过程一气呵成。之后，picc也再一次被置入了脐带静脉——这个孩子静脉太细，静脉穿刺无法进行，于是,前几天出生时，穆济生果断利用尚未闭合的脐静脉，做脐静脉置管,抢出一条「生命通道」，下定决心一周的过渡后再做中心静脉置管。

nicu外,孙红还是哭天抢地，应笑却静静地动身离开了。

她没有见孙红夫妇。

这个时候她出现在孙红面前干什么呢？

叫孙红夫妇更加悔恨更加难过吗？

她是治病救人的医生,不是教书育人的老师，更不是陟罚臧否的法官。她的职责是帮助,不是评价。

…………

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周日，虽然挂念彼宝宝，应笑还是下基层了。

她来到了镇卫生院，接诊众多不孕夫妇。基层医院比三甲医院的日子清闲许多，她有时候一上午都接诊不到半个患者，加上晚上与周末也没有了朋友间的吃喝玩乐，她在艰苦的环境下,反而利用时间将自己ai医疗的那篇论文给写完了。「思恒医疗」的ai设备确确实实极为强大，能挑出来最最优秀的囊胚。

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关慎行见数据不错，叫应笑也试一试比较好的国际期刊。遂应笑投了一人，论文顺利通过初审、进入外审、等待结果。

至此，应笑有两篇论文在期刊的外审阶段了。第一篇她是一作，同科室的邢天材是二作，而第二篇是应笑以及「思恒医疗」共同完成的，应笑还是一作，思恒医疗是二作。

对此，邢天材不无羡慕地开口道：「应医生，我真羡慕你强大的研究能力啊，两篇一作在外审了。」说完，他又照例批评了下当前职称晋升进度，道，「兢兢业业认认真真治病救人好几十年，不如人家刚毕业的写一两篇好论文，嗨！」

应笑则是很正常地聊天，回答说：「这件初衷是很好的，医生的确应该时时刻刻关心、了解最新的研究成果，可实际的操作层面总归是有各种问题，哎。」比如，医生只能下班之后做研究和写论文，太累太累了，再比如，有的医生并不想要提升自己，而是雇枪手、买版面，得不偿失，再再比如，如邢天材所抱怨的，「研究能力」所占比重是不是过于大了……

接着应笑又对邢天材说：「然而邢医生，我有预感，你今年就能够凑够你的两篇一作了！然后晋升副高成功！我的预感是很准的！」

众多医生预感都准，这很像是一种玄学。穆济生说他跟过的一人大佬就曾说过，「当遇到了理性无法解决问题的情况时，相信你的直觉。」

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而且，应笑觉着关主任也早就很帮邢天材了。去年让他跟着叶默拿了一个「第二作者」，今年又让他跟着自己拿了一个第二作者，当下手，学东西，这样下去，邢天材是迟早能够凑够他的两篇论文的。

谁也没有料到会是这样的结果。

「嗨，」邢天材回，「借你吉言了！」

「哈哈哈哈。」

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…………

然而，下基层期间，即使需要看诊、治病，还有写论文投论文，应笑也没忘了每天都问一问穆济生孙红宝宝的状况。

最开始，孙红宝宝用的胃管。结果反流非常严重，无奈，穆济生只能改为十二指肠喂养。他将胃管插入胃内，而后轻轻按揉腹部，令导管蠕入十二指肠。他测了测液体ph值，知道胃管已过幽门，又拍了个腹部平片确认胃管具体位置。

遂喂养方面还算顺利。

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可是，icu这种地方，人的病情千变万化。孙红唯一一人宝宝被送回nicu几天之后就开始严重腹胀，腹壁甚至都发亮了。穿刺出来都是大便，穆济生遂清楚消化道已经穿孔。患者肠道发育极差，并不具备屏蔽功能，可人肠道内的细菌是非常十分多的，于是细菌进入肠壁，生存、繁殖，它们导致肠子坏死，最终穿孔。即使是在美国，500克左右的早产儿出现这种肠穿孔后，存活率也是个位数，不到10%。

穆济生请云京三院外科主任一起会诊，最终两人下定决心手术。患者只有仅仅500克，手术风险自然极大，然而这是唯一方法，孙红夫妻也答应了。这台手术难度极高，宝宝肠管细如棉线，最后用来缝合的线比头发丝还要脆弱，同时，因为只有500克左右，麻醉方面也是考验。最后，云京三院新生儿科等几科室联合手术，一人小时就完成了，术中出血仅1毫升。穆济生发现，小肠全长80厘米，其中一半已经坏死，外科主任详细切除已坏死的那段肠子，又将两头连接起来。

然而比起医疗条件，这种婴儿能否存活更倚仗于自身运气。说来可笑，但最重要的的确就是运气。

手术后的首个星期一切仿佛都还可以，只是又是几天以后，因为之前粪便漏入腹腔，他患上了败血症。新生儿能够用的抗生素是很少的，穆济生不断调整抗生素的使用方案，患者的病反反复复，却始终无法彻底好转。最后，患者多器官衰竭，走了，一共活了五个星期。

一共怀了三个孩子，孙红一个都没保住。

此刻的寂静反而让人有些不安。

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得知这件坏消息时，应笑真的挺难过的。应笑觉得，孙红毕竟是自己的一人患者，她为孙红上了治疗，可结果却如此惨烈。

真正的人财两空。

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气氛瞬间变得紧张起来。

孙红身材比较矮小，年龄也比较大，一胎又是剖宫产的，有疤痕子宫，应笑依然并不认为当初的「减胎」建议哪里不对。异卵那个位置不好，与此同时同卵双胞胎的并发症比异卵更多，如果只减单绒双羊其中一个，留下两个，那很有可能，单绒双羊剩下彼不但自己出现问题，还牵连到另外一人。为了保证活产率，生殖中心都是减掉单绒双羊那对双胎，保留单绒的单胎的。她当时的建议就是最为孙红考虑的，可孙红却根本不信。

应笑知道穆济生更不好过，微信上面发了三个微信自带的「拥抱」表情。

如果，孙红能听听自己的话，她现在当是快快乐乐的。何至于人财两空，财物花了，人却没了，三个孩子也平白无故到这世上遭一回罪。新生儿也是有痛觉的，穆济生已经尽力了。

而穆济生呢，仿佛清楚应笑也不好过，几秒钟后，也回了三个「拥抱」表情。

「应医生，」穆济生又发来语音，「我曾问过孙红，生殖中心的应医生曾建议过减胎手术，怎样会不听听呢。」

「……」应笑屏住呼吸，问，「她说何？」应笑知道，之前一人来月相处下来，孙红相信穆济生了。

「她说，」穆济生道，「他们查了网上新闻。很多产妇平平安安生下来了三胞胎，她身体好、力气大，她就觉得肯定没事。向来认为应医生你只是畏惧意外畏惧担责才那样说的，可能还想做个手术挣点钱。有些人对医院的误解很大。」

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应笑：「……」

「第二个理由是，她怕减掉男孩、留下女孩，导致这胎又是女孩，被耻笑。她今年是40岁，大概率是没有机会又一次怀孕了。」

「……」

「她说，在她们当地，没有儿子就叫‘绝户’，周围的人都看不起。人人都笑他家‘绝户’，回家吃饭都不安生。向来被笑一直被笑，说话声线都小众多。夫家一共四个儿子，除了他们此外三个都有孙子，是功臣。公婆东西没他们份儿，他们甚至还务必给几个侄子出这出那的，否则就是更不孝顺了。他们自己其实知道这个叫做重男轻女，但还是……我跟他们说，传何宗接什么代，两三代后谁知道谁？人来一趟，过好自己的小日子，一家人开开心心的，一起奔着好日子，就行了，管其他人说何呢。我清楚这非常难，可，为了自己还有女儿，他们需要坚强一点。」

应笑轻缓地叹了口气。

这种实在太多太多了，她们好难「坚强」起来。

「最后就是舍不得了，」穆济生又道，「心理上面难以接受。她想注视着好多孩子嘻嘻哈哈跑来跑去，畏惧自己以后后悔，孙红之前口口声声‘多子多福’，你记忆中吗。」

「嗯，记忆中。」孙红并未大奸大恶，她是愚昧、无知，且因无知而盲目自信，对医生们充满敌意。

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穆济生又说：「我奉劝的后面两条她不知道听了没有，然而，至少第一条，她当是听进去了，由于真的受教训了。她说，以后，她会好好听医生的话。」

「嗯。」

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「应医生。」穆济生道，「我本来想再训训他们的。但……她应该是真的知道自己曾经多么愚蠢了，非常悔恨，非常难受，更猛烈的批评和教育也未必有正面作用。于是我试着像你一样，不管面对何人，都帮助他们变得好点，而不是作为新生儿科的医生一味地审判他们。」

「嗯，」应笑问，「那你回答何了呢？」

「我说，」穆济生的声音再次传来，低沉性感，「我说，你犯下了弥天大错，对不起三个孩子，但……对你个人而言，‘以后，会好好听医生的话’终究是个好的开始。」

「穆医生——」